【患者主诉】:尿频、尿急、尿痛伴血尿4月余4个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛,约一小时排尿一次,排尿初始及终末为肉眼血尿,偶伴小血块,无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞,给予"氟呱酸""环丙沙星"等口服,疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重,约半小时排尿一次。发病以来食欲正常,大便正常。平素体健,否认肝炎、肺结核等病史,无药物过敏史。吸烟15年,1包/天;饮酒10年,半斤/天。家族史无特殊。
【检查报告】发育正常,营养中等。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛,未扪及包块,膀胱区无压痛,左阴囊附睾尾可扪及直经2.5cm大小不规则硬结,与阴囊皮肤无粘连,压痛不明显,双输精管粗硬,不光滑。直肠指诊:前列腺不大,质地较硬,表面不光滑。脊柱四肢未见异常。
【化验结果】:血常规正常,尿蛋白(++),红细胞满视野,白细胞20-30个/高倍,血沉15mm/h,肝肾功能无异常。胸片:右上肺陈旧结核病灶。B超:左肾内部正常结构消失,可探及多个大小不等液性区,肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常,右输尿管下段扩张,膀胱容量小于50ml.腹平片(-),静脉尿路造影:左肾未显影,右肾显影,结构功能正常,右输尿管全长显影,下段扩张明显。膀胱显影,容量小。
【诊断结果】:左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩
【治疗过程】当地医院接受抗结核药物治疗,一个月未见显著好转,于是寻求中医治疗。
【我院治疗】经病友推荐,电话和我院的专家取得了联系,通过远程会诊的方式,开始服用我院的中药进行治疗,副药之后,患者尿频,尿急,尿痛现象缓解,腰痛症状减轻;继续治疗2副药后,临床症状基本消失,尿液中的红、白细胞消失,在李主任的建议,患者又服用了1副药,以确保二次感染结核杆菌之后,不会出现反复的情况。2个月后回访调查,患者这项指标正常,没有复发迹象,已经达到彻底治愈的目的,患者非常开心。
【患者锦旗】为了表达对李主任的感谢,患者不远千里送来锦旗,以表达一份敬意!